Como dijimos anteriormente, la adquisición del esquema corporal vocal esta íntimamente relacionada con las sensaciones auditivas que percibe el cantante o paciente de sus propia voz, las que a su vez le permiten mejorarlo y controlarlo. Permitirán además la elevación del tono glótico por el efecto del reflejo auditivo cócleo recurrencial y trigeminal (proceso de realimentación o de feedback) con lo que aumentará el mordente o brillo de la voz. Para esto:
- Es conveniente trabajar con los pacientes en ambientes que tengan reverberación, no salones secos, para estimular dicho reflejo. Podemos pedirle que se coloque frente a una superficie azulejada para tener mejor retorno sonoro.
- Podemos sugerirle que coloque sus manos junto a sus oídos haciendo como una pantalla para escucharse mejor.
- De ser posible y tener un dispositivo de sonido y micrófono, se utilizará el parlante para que tenga mas percepción de su voz.
*Se le pide al paciente que con boca cerrada, separe las muelas, relaje la articulación temporo mandibular y emita el sonido /m/ prolongado en un tono elegido. Iremos variando dicho tono hasta encontrar aquel que genere más vibraciones en el macizo facial. (Sugerimos el uso de teclado en dicho ejercicio, ascendiendo de a semitonos; aunque también puede ser realizado solo con el modelo del profesional).
*También podemos sugerirle que coloque las palmas de sus manos en su rostro para percibir las vibraciones en distintas zonas, sobre los costados de la cara, sobre la boca, sobre la nariz, sobre la cabeza, etc.-Otro recurso para percibir resonancia y eliminar las contracturas que suelen acompañar las disfonías, es el de masticar el aire, en el tono elegido, con una /m/ prolongada (método Froeschels). La técnica requiere que el paciente practique el movimiento de masticación en forma muy exagerada y luego agregue secuencialmente su voz (se escuchará hmmm.. en tono cómodo). La exageración debe ser de tal manera de abarcar labios, lengua y boca que por momentos se entreabrirá.
-Que comience a fonar con una /m/ y que luego la acompañe con una vocal, por ejemplo: "mim mim mim" tratando de mantener las sensaciones propioceptivas a nivel facial.
El terapeuta debe estudiar la articulación del paciente y corregir las tensiones o posiciones linguales erradas, antes de abocarse a la corrección del sonido.
Sugerimos practicar primero con vocales afonas y corregir las posiciones erradas de labios y lengua, también el exceso de tensión temporo mandibular o de los músculos masticatorios.
La habilidad y flexibilidad de la lengua deben practicarse:
- Con un espejo (feedback), que el paciente utilizará para controlar sus movimientos, al imitar al terapeuta.
- Con los ojos cerrados, tratando de estimular la memoria muscular, sin la cual no habría adquisiciones duraderas.
-Sacar la lengua tensa hacia afuera y llevarla hacia dentro de la boca relajada.
-Mover la punta hacia las comisuras derecha e izquierda alternadamente.
-Mover la punta hacia los labios superior e inferior.
-Girarla en torno de los labios.
-Elevar y bajar la base de la lengua.
-Llevar la punta contra los incisivos superiores e inferiores, detrás de la arcada dentaria.
Ejercidos de praxias labiales
- Apretar y cerrar los labios,- Sonreír sin abrir la boca,
- Sonreír con la boca abierta.
- Sonreír y producir las vocales /i/, /a/
- Sostener el bolígrafo, lápiz, e.t.c., con el labio superior a modo de bigote.
- Realizar “besos de anciano”, hundiendo las mejillas.
- Proyectar los labios hacia la derecha y hacia la izquierda.
- Abrir y cerrar la boca como si se bostezara.
Ejercicios de praxias del velo del paladar
- Bostezar- Pronunciar el fonema /k/ varias veces .seguidas.
- Toser.
- Emitir ronquidos.
- Articular las vocales /i/, /u/, /o/, /e/, /a/
Ejercicios de praxias de mandíbula
- Abrir y cerrar la boca- Llevar la mandíbula hacia la derecha.
- Hacer como si masticáramos un gran chicle.
Recordamos pedir al paciente que realice estos ejercicios frente a un espejo para tener el feedback visual.
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